Troubles du comportement : comment agir et réagir

Face à un trouble du comportement, la réaction de celui qui accompagne peut apaiser… ou aggraver la situation. Ce guide pratique, conçu à l'origine pour les équipes d'EHPAD, propose des repères concrets, utiles aussi aux proches aidants à domicile.

Dans tous les cas, noter ce qui s'est passé (moment, contexte, déclencheur) et le transmettre à l'équipe ou au médecin permet de mieux comprendre et d'ajuster l'accompagnement.

Opposition et refus de soin

À faire

• Être doux et adapter son comportement
• Essayer de décaler le soin
• Être à l'écoute et prendre le temps de connaître la raison du refus
• Solliciter l'aide de la personne et privilégier son autonomie
• Passer le relais à une autre personne
• Négocier pour assurer les soins prioritaires

À ne pas faire

• Infantiliser, faire la morale
• Parler de façon autoritaire, réprimander
• Forcer la personne
• Utiliser des moyens de contention

Déambulation

À faire

• Vérifier que les chaussures sont adaptées
• Faciliter la marche tout en veillant à la sécurité de la personne et au bien-être des autres
• Assurer une présence régulière
• Marcher avec la personne, la raccompagner par moments dans sa chambre ou au salon

À ne pas faire

• Barrer la route, empêcher d'avancer
• Obliger à s'asseoir, même pendant le repas
• Laisser des obstacles sur son passage
• Laisser ouvertes les portes donnant sur l'extérieur ou sur des pièces à risque

Agitation

À faire

• Être doux, rassurant et sécurisant
• Utiliser le contact si la personne l'accepte : toucher, caresser, chanter une chanson
• Essayer de discuter, d'orienter vers une autre idée, faire diversion
• Proposer une activité, une promenade
• Établir des routines quotidiennes
• Repérer les moments de fatigue ou d'agacement
• Renforcer la présence en fin de journée
• Proposer un endroit calme si besoin

À ne pas faire

• Avoir des réactions brutales, perdre son sang-froid
• Créer une ambiance anxiogène : musique forte, bruit, toutes les lumières allumées
• Solliciter sans arrêt
• Utiliser des moyens de contention
• Se moquer, en rire

Délires et hallucinations

À faire

• Dire à la personne que l'on ne voit pas ou n'entend pas la même chose, mais qu'on la croit
• Avoir des propos rassurants
• Changer de conversation, orienter vers une autre idée
• Si le trouble déclenche de la peur, rassurer et protéger la personne
• Assurer une présence renforcée
• Prévenir le médecin ou l'infirmier

À ne pas faire

• Paniquer
• Tenter de raisonner la personne ou nier le délire
• Infantiliser, ridiculiser
• Entretenir une conversation sur le délire, sauf indication contraire de l'équipe soignante
• Utiliser des moyens de contention

Cris

À faire

• Parler, capter le regard
• Tenir la main
• Créer une ambiance apaisante, de détente
• Proposer une collation, une boisson

À ne pas faire

• Crier plus fort
• Créer une ambiance anxiogène : musique forte, lumières vives
• Minimiser une éventuelle douleur
• Utiliser des moyens de contention

Agressivité

À faire

• Être doux, rassurant et sécurisant
• Utiliser le contact si la personne l'accepte
• Essayer de discuter, d'orienter vers une autre idée, faire diversion
• Proposer une activité, une promenade
• Éloigner les objets dangereux et garder une distance de sécurité
• Demander de l'aide si besoin
• Prévenir le médecin ou l'infirmier

À ne pas faire

• Réagir brutalement, perdre son sang-froid, montrer sa peur
• Se sentir blessé par les propos tenus
• Prendre un ton autoritaire, tenter de raisonner
• Faire des remarques humiliantes, infantiliser
• Mettre en échec, punir
• Utiliser des moyens de contention

Un trouble du comportement est un message : la douceur et le calme sont les meilleurs alliés pour l'apaiser.